FAQ Wet- & Regelgeving rond au pairs en de verzekeringen

Vragen en antwoorden over de Basiszorgverzekering voor au pairs

Waarom moet de au pair een basiszorgverzekering aanvragen?

• De algemene regel is dat iedere au pair in Nederland verplicht is om een Nederlandse basiszorgverzekering af te sluiten.
• De au pair is ingeschreven in de Basisregistratie Personen (BRP) en vrijwel iedereen die is ingeschreven en in Nederland woont is verplicht een basiszorgverzekering te hebben.
• Daarnaast zijn de verschillende componenten van een arbeidsrelatie aanwezig waaronder toezicht op werkzaamheden, vergoeding en machtsverhouding tussen gastgezin en de au pair. Dit maakt dat een au pair in Nederland verzekerd is voor de Wet langdurige zorg (Wlz). Iemand die Wlz verzekerd is, dient een Nederlandse basiszorgverzekering te hebben.
• Voor meer informatie: Verplichte verzekeringen

Wat gebeurt er als de au pair te laat een basiszorgverzekering aanvraagt, of deze pas aanvraagt wanneer het nodig is?

• Als er bij het aanvragen van een basiszorgverzekering al een behandeling loopt, is er geen garantie voor vergoeding.
• Wanneer een au pair voor een bepaalde klacht naar de (huis)arts gaat, wordt er een diagnose gesteld en een behandelplan opgesteld. Dit vormt de start van een zogenaamde DBC (Diagnose Behandel Code). Alle kosten die verband houden met de klacht of diagnose kunnen door een Nederlandse basisverzekering onder dezelfde DBC worden gedeclareerd.
• Bijvoorbeeld, als een au pair vanwege psychische problemen in het ziekenhuis wordt opgenomen voordat de basisverzekering ingaat en vervolgens tijdens de opname een aanvraag indient voor de basisverzekering, gaat de verzekering in terwijl de DBC al is ingegaan. In dat geval is de kans groot dat de DBC (en alle bijbehorende kosten) niet onder de basisverzekering vallen.
• Het is daarom van belang dat de basiszorgverzekering zo snel mogelijk wordt aangevraagd. 

Wat kan ik doen als de zorgverzekeraar de aanvraag voor de basiszorgverzekering voor mijn au pair afwijst?

• Bij Zorg & Zekerheid kunnen wij helpen.
• Bij andere basiszorgverzekeraars raden we aan om te vragen waarom de au pair volgens hen niet Wlz verzekerd is en (eventueel) wijzen op de informatie op de website van de SVB.

Wat is een eigen risico?

• Eigen risico betekent dat de verzekeraar geen vergoeding geeft zolang de kosten lager zijn dan het eigen risico.
• Bijvoorbeeld: er geldt een eigen risico van 200 euro per jaar. In januari en maart bezoek je een dokter en de kosten zijn 50 euro per behandeling. In totaal heb je dus 100 euro kosten. Dit is lager dan het eigen risico: de verzekeraar trekt 100 euro af van het eigen risico en zal niet betalen. In augustus heb je een operatie nodig die 400 euro kost. Na het inhouden van het eigen risico dat nog over was, zal de verzekeraar 300 euro vergoeden.
• In andere woorden, totdat je het eigen risico hebt opgemaakt, zal de verzekeraar niet vergoeden.

Verzekert de basiszorgverzekering hetzelfde als de Au pair verzekering?

• Nee, de basis zorgverzekering en de Au pair verzekering zijn geen vergelijkbare verzekeringen.
• De basis zorgverzekering vergoedt alleen kosten voor medische behandelingen. De inhoud en vergoedingen en vergoedingen van dit pakket worden bepaald door de overheid en is bij elke zorgverzekeraar gelijk. De basis zorgverzekering vergoedt bepaalde kosten die zijn uitgesloten door de Au pair verzekering, zoals zwangerschap, behandeling na drugs gebruik, SOA’s en kosten voor een bestaande ziekte of aandoening.
• De Au pair verzekering vergoedt naast kosten voor spoedeisende medische zorg, o.a. ook dekking voor verlies en diefstal van bagage, terugreis naar huis bij familie calamiteiten, overkomst van familie als de au pair niet alleen kan reizen en aansprakelijkheid. Die kosten worden niet vergoedt door de basisverzekering.
• Uiteraard ontstaat er wel een “overlap” in dekking wanneer de All-in dekking en de basiszorgverzekering allebei actief zijn. Want veel spoedeisende medische behandelingen zijn dan verzekerd door de basis zorgverzekering én de Au pair verzekering.
• Daarom kunt u de medische dekking van de au pair verzekering aanpassen van 'All-in' naar 'Additional', zodra het polisblad van de basisverzekering binnen is. U krijgt dan een korting op de premie van de au pair verzekering.

Is het nodig om een bankrekening voor de au pair te openen?

• Als de au pair zorgtoeslag wil ontvangen dan zal zij ook een eigen bankrekening moeten hebben.
• De zorgtoeslag wordt alleen gestort op rekening van de persoon die recht heeft op de toeslag, ongeacht van welke rekening de premie voor de basisverzekering wordt afgeschreven.
• Overigens dient de premie van de basisverzekering ook afgeschreven te worden van een Nederlands IBAN nummer. De au pair heeft daarom een eigen bankrekening nodig. Deze zou ze bij elke bank moeten kunnen openen.

Wie moet de premie voor de basisverzekering betalen?

• Voor zo ver wij weten zijn er geen regels omtrent de betaling van de premie van de basisverzekering.
• Op het moment dat de basisverzekering wordt aangevraagd heeft de au pair vaak nog geen Nederlandse bankrekening. Het is niet ongebruikelijk dat in eerste instantie het gezin betaalt en dat het rekeningnummer later wordt aangepast.
• Dan kan de au pair zowel de premie betalen én de zorgtoeslag ontvangen op haar eigen rekeningnummer.

Vragen en antwoorden over de Wet- & Regelgeving voor au pairs

Is de au pair een werknemer?

• Ervan uitgaande dat de au pair is bemiddeld door een erkend referent en alleen werkzaamheden doet die zijn opgegeven aan de Immigratie- en Naturalisatiedienst (IND), is de au pair daadwerkelijk “au pair”. Er moet worden voldaan aan de voorwaarden die staan in het Au pair programma, te vinden op de website van de IND.
• Indien iemand werkzaamheden voor u doet maar geen au pair is (dus niet voldoet aan de voorwaarden van het Au pair programma) dan kan worden gesproken van een werknemer. Dit is dan ook een risico dat u ontloopt door gebruik te maken van een erkend referent.

Betaalt een au pair loonbelasting?

• Nee, dit is niet het geval. Dit wordt behandeld in de regeling “Loonbelasting en premieheffing volksverzekeringen, achterwege laten inhouding loonheffing au-pairs”.
• Hierin staat met heel veel woorden dat bepaalde vergoedingen die de au pair ontvangt niet belastbaar zijn en dat hierdoor eventuele belastbare vergoedingen zo gering worden (rekening houdend met heffingskorting) dat deze niet komen aan het bedrag waarover belasting wordt geheven. (bron Overheid.nl)

Ik heb een brief ontvangen van het Centraal Administratie Kantoor (CAK), wat betekent dit?

• Als u een brief ontvangt van het CAK dan zal deze gericht zijn aan de au pair. Het CAK stuurt brieven aan personen die in Nederland wonen, dus ingeschreven zijn in de Basisregistratie Personen (BRP), maar geen Nederlandse basiszorgverzekering hebben.
• Het CAK heeft blijkbaar gezien dat de au pair wel is ingeschreven in de BRP maar de basisverzekering is nog niet actief of nog niet aangevraagd. De au pair krijgt een periode om alsnog de basiszorgverzekering te regelen. Dit kan ook via ons, aanvragen basiszorgverzekering.
• Als de verzekering niet wordt geregeld dan krijgt de au pair een boete. 

Heeft een au pair recht op zorgtoeslag?

• Uiteraard wordt dit beoordeeld door de Belastingdienst, waar de toeslag kan worden aangevraagd.
• Het ontvangen van toeslag gaat niet automatisch, dit moet wel worden aangevraagd voor de au pair. Dit kan pas als de basiszorgverzekering is geregeld.
• Omdat een au pair een relatief laag inkomen (vergoeding) heeft en in de regel ook niet vermogend is, heeft een au pair recht op zorgtoeslag.

Hoe vraagt een au pair zorgtoeslag aan?

• In de regel heeft een au pair recht op Zorgtoeslag. De meeste au pairs hebben immers niet te veel vermogen of inkomen waardoor zij recht hebben op compensatie van de zorgpremie. Alle informatie over zorgtoeslag is te vinden op de website van de Belastingdienst: www.toeslagen.nl.
• De zorgtoeslag kan met terugwerkende kracht worden aangevraagd, en dient in te gaan wanneer de basiszorgverzekering is ingegaan.
• Welke gegevens heeft u hierbij nodig?
  • Belastbaar inkomen (maand vergoeding vermenigvuldigd met het aantal maanden in het betreffende jaar)
  • BSN
  • Begindatum van de werkzaamheden
  • IBAN; dit mag niet het rekeningnummer van het gastgezin zijn. De au pair dient een eigen bankrekening te openen. Indien de au pair geen rekeningnummer heeft dan kunt u de belastingdienst bellen, en een verzoek indienen of een uitzondering kan worden gemaakt.
• Telefonisch: u kunt voor de au pair de zorgtoeslag telefonisch (0800-0543) via de belastingdienst aanvragen.
• Online: zorgtoeslag kan online worden aangevraagd op de website van de Belastingdienst. Dit gaat via het doorlopen van een aantal stappen, met per stap een aantal vragen die de au pair moet beantwoorden.
• Via een mobiele app: Dit is alleen te gebruiken door mensen die geen toeslagpartner hebben. Als het goed is heeft de au pair geen toeslagpartner.
• Let op:
  • De Belastingdienst kijkt bij het toekennen van zorgtoeslag of je de eerste dag van de maand verzekerd bent via een Nederlandse basiszorgverzekering. Indien de basiszorgverzekering bijvoorbeeld per 3 september is ingaan, dan ontvangt de au pair voor het eerst zorgtoeslag over de maand oktober.
  • Aan de andere kant: als de au pair op, bijvoorbeeld, 2 augustus vertrekt en haar basiszorgverzekering opzegt, dan heeft ze 1 augustus nog een zorgverzekering, en krijgt ze voor de gehele maand augustus nog zorgtoeslag.

Hoe kan de au pair voorkomen dat ze zorgtoeslag moet terugbetalen?

• Om te voorkomen dat de au pair onterecht toeslag blijft ontvangen kunt u al een einddatum invullen, gelijk aan haar geplande vertrekdatum.
• Deze wijziging kan worden doorgegeven aan de Belastingdienst via www.toeslagen.nl.
• Mocht de au pair eerder of later vertrekken, zorg er dan voor dat de einddatum van de zorgtoeslag ook wordt aangepast.

Hoe regelt een au pair bij een eenoudergezin zorgtoeslag?

• Een au pair die woont in een gezin met 1 ouder, krijgt soms een afwijzing van de Belastingdienst nadat de zorgtoeslag is aangevraagd. Ze krijgt dan te horen dat ze geen recht heeft op zorgtoeslag omdat het gezamenlijke inkomen of vermogen te hoog is.
• Dit ontstaat omdat de Belastingdienst de au pair en de ouder, als toeslagpartners ziet. Dit is uiteraard niet juist en de Belastingdienst erkent dit ook op de website.
• De Belastingdienst vraagt om dan contact op te nemen via de Belastingtelefoon. U verzoekt dan dat de au pair niet wordt beschouwd als uw toeslagpartner. 

Vragen en antwoorden over de dekking van de ISIS Au pair verzekering

Hoe is aansprakelijkheid verzekerd bij de ISIS au pair verzekering?

• Aansprakelijkheid is aanvullend verzekerd bij de ISIS au pair verzekering. Daarom raden we ieder gastgezin aan om ook een Gezinsaansprakelijkheidsverzekering te hebben.
• Wij krijgen regelmatig vragen over aansprakelijkheid met betrekking tot verschillende situaties. Daarom hebben we een uitgebreide uitleg geschreven over aansprakelijkheid in de Instructie bij uw au pair verzekering. 

Vragen en antwoorden over het wijzigen van de ISIS Au pair verzekering

Hoe kun je de ISIS Au pair verzekering wijzigen?

Het wijzigen van de ingangsdatum: 

• In het algemeen geldt dat de verzekering in dient te gaan op de dag waarop de au pair vertrekt uit het thuisland. Mocht de daadwerkelijke vertrekdatum van de au pair gewijzigd zijn ten opzichte van de opgegeven datum bij aanvraag, dan kan deze gewijzigd worden.
• Indien de au pair eerder naar Nederland komt, geef dat dan zo spoedig mogelijk door.
  • De verzekerde duur blijft in dat geval gelijk aan het aantal maanden dat bij de originele aanvraag is verwerkt. Dit houdt in dat dus ook de afloopdatum van de verzekering verschuift.
  • De administratie- en wijzigingskosten worden bij een eenmalige wijziging niet in rekening gebracht.
  • Het aanpassen van de ingangsdatum is niet meer mogelijk nadat de verzekering eenmaal is ingegaan en kan niet met terugwerkende kracht worden gewijzigd naar een datum in het verleden.
• Indien de au pair later naar Nederland komt, dan hoeft dit in de meeste gevallen niet te worden doorgegeven.
  • Indien van toepassing geldt de dekking van de ISIS Au pair verzekering nog 14 dagen na de afloopdatum op de polis. Hiervoor gelden 2 voorwaarden:
    • de verzekering is aangevraagd voor een periode van 12 maanden
    • de verzekerde au pair is in totaal niet langer dan 12 maanden in Nederland geweest (en kan dat desgewenst aantonen).
  • Mocht de au pair meer dan 14 dagen later naar Nederland komen, dan in eerste instantie is opgegeven, is het doorgaans wel verstandig zijn om de wijziging door te geven.
• Het aanvragen van een wijziging van de ingangsdatum kan via het contact- en wijzigingsformulier

Het wijzigen van de dekking van All-in naar Additional dekking

• Zodra de au pair een geldige Nederlandse basiszorgverzekering heeft aangevraagd, is het mogelijk om de dekking van de ISIS Au pair verzekering te verlagen van All-in dekking naar Additional dekking.
• Houd er rekening mee dat de ISIS Au pair polis met Additional dekking, geen vergoeding meer biedt voor spoedeisende tandheelkundige kosten.
• Met de overstap van 'All-in' naar 'Additional' is er wel dekking op grond van de ISIS Au pair verzekering voor:
  • het eigen risico van de Nederlandse basiszorgverzekering
  • spoedeisende medische zorg buiten Nederland die niet door de Nederlandse basiszorgverzekering worden vergoed
• Voor de resterende maanden van de ISIS Au pair verzekering, geldt vanaf het moment van de ontvangstdatum van het wijzigingsverzoek een korting van 25% op de premiekosten. Indien van toepassing zal, na het verwerken van de wijziging, de premierestitutie plaats vinden per volledige maand en worden uitgekeerd op het IBAN-rekeningnummer zoals aangegeven bij de aanvraag van de verzekering, na aftrek van de eenmalige verwerkings- en administratiekosten van 7,50
• Het aanvragen van een wijziging van de dekking kan via het contact- en wijzigingsformulier

Het wijzigen van overige gegevens 

• Het aanvragen van overige wijzigingen kan via het contact- en wijzigingsformulier

Hoe kun je de ISIS Au pair verzekering verlengen? 

• Het aanvragen van een verlenging van de verzekerde periode kan via het contact- en wijzigingsformulier
• Het verlengen van de ISIS Au pair verzekering kan alleen in hele maanden
• Mocht de ISIS Au pair verzekering al zijn verlopen, dan is het niet mogelijk om een verlenging aan te vragen. Je kunt dan onder aanvullende voorwaarden wel een nieuwe aanvraag indienen via het aanvraagformulier

Hoe kun je de ISIS Au pair verzekering laten beëindigen? 

Beëindigen in verband met terugkeer van de au pair naar het thuisland

• Indien de au pair vervroegd is teruggekeerd naar het thuisland dan hoeft daar geen melding van gemaakt te worden. De ISIS Au pair verzekering loopt vanzelf af.
• De melding is wel van toepassing in het geval er een verzoek tot terugbetaling van een deel van de premie wordt gedaan:
  • De originele verzekering moet minimaal voor 1 maand zijn afgesloten, over de eerste maand wordt geen premierestitutie gegeven.
  • De verzekerde moet meer dan 1 maand eerder dan gepland, teruggekeerd zijn naar het eigen land.
  • De terugkeer naar eigen land moet worden aangetoond, bijvoorbeeld middels een vliegticket of middels een bevestiging van het betrokken au pair bureau
• Indien daar sprake van is, zal de premierestitutie plaats vinden per volledige maand en worden uitgekeerd op het IBAN-rekeningnummer zoals aangegeven bij de aanvraag van de verzekering, na aftrek van de eenmalige verwerkings- en administratiekosten van 7,50
• Let op: indien de au pair terugkeert in verband met familieomstandigheden en later weer terugkeert naar Nederland, laat dan de verzekering doorlopen. Op die manier behoudt de au pair dekking tijdens haar verblijf in haar thuisland, en bij terugkomst in Nederland. 

Beëindigen in verband met vertrek van de au pair om een andere reden: 

• Indien de au pair vertrekt bij een gastgezin, maar niet terugkeert naar het thuisland (bijvoorbeeld bij een overplaatsing naar een ander gastgezin), dan is het in beginsel niet mogelijk de verzekering te beëindigen, tenzij de au pair op een andere manier verzekerd wordt (door het nieuwe gastgezin, of door een eigen verzekering af te sluiten)
• Mocht er geen nieuwe verzekering worden aangevraagd door het nieuwe gastgezin, dan kan er wel een verzoek worden ingediend om de verzekering toch te laten beëindigen met inachtneming van een overgangsperiode van maximaal 20 dagen.
• Indien daar sprake is, zal de premierestitutie plaats vinden per volledige maand en worden uitgekeerd op het IBAN-rekeningnummer zoals aangegeven bij de aanvraag van de verzekering, na aftrek van de eenmalige verwerkings- en administratiekosten van 7,50
• Om de overgang en/of beëindiging van de au pair verzekering goed te laten verlopen, zal JoHo ook contact opnemen met het betrokken au pair bureau.