FAQ Wet- & Regelgeving rond au pairs

Rubriek 1: Basiszorgverzekering

Waarom moet de au pair een basiszorgverzekering aanvragen?

• De algemene regel is dat iedere au pair in Nederland verplicht is om een Nederlandse basiszorgverzekering af te sluiten.
• De au pair is ingeschreven in de Basisregistratie Personen (BRP) en vrijwel iedereen die is ingeschreven en in Nederland woont is verplicht een basiszorgverzekering te hebben.
• Daarnaast zijn de verschillende componenten van een arbeidsrelatie aanwezig waaronder toezicht op werkzaamheden, vergoeding en machtsverhouding tussen gastgezin en de au pair. Dit maakt dat een au pair in Nederland verzekerd is voor de Wet langdurige zorg (Wlz). Iemand die Wlz verzekerd is, dient een Nederlandse basiszorgverzekering te hebben.
• Voor meer informatie: Verplichte verzekeringen

Wat gebeurt er als de au pair te laat een basiszorgverzekering aanvraagt, of deze pas aanvraagt wanneer het nodig is?

• Als er bij het aanvragen van een basiszorgverzekering al een behandeling loopt, is er geen garantie voor vergoeding.
• Wanneer een au pair voor een bepaalde klacht naar de (huis)arts gaat, wordt er een diagnose gesteld en een behandelplan opgesteld. Dit vormt de start van een zogenaamde DBC (Diagnose Behandel Code). Alle kosten die verband houden met de klacht of diagnose kunnen door een Nederlandse basisverzekering onder dezelfde DBC worden gedeclareerd.
• Bijvoorbeeld, als een au pair vanwege psychische problemen in het ziekenhuis wordt opgenomen voordat de basisverzekering ingaat en vervolgens tijdens de opname een aanvraag indient voor de basisverzekering, gaat de verzekering in terwijl de DBC al is ingegaan. In dat geval is de kans groot dat de DBC (en alle bijbehorende kosten) niet onder de basisverzekering vallen.
• Het is daarom van belang dat de basiszorgverzekering zo snel mogelijk wordt aangevraagd. 

Wat kan ik doen als de zorgverzekeraar de aanvraag voor de basiszorgverzekering voor mijn au pair afwijst?

• Bij Zorg & Zekerheid kunnen wij helpen.
• Bij andere basiszorgverzekeraars raden we aan om te vragen waarom de au pair volgens hen niet Wlz verzekerd is en (eventueel) wijzen op de informatie op de website van de SVB.

Wat is een eigen risico?

• Eigen risico betekent dat de verzekeraar geen vergoeding geeft zolang de kosten lager zijn dan het eigen risico.
• Bijvoorbeeld: er geldt een eigen risico van 200 euro per jaar. In januari en maart bezoek je een dokter en de kosten zijn 50 euro per behandeling. In totaal heb je dus 100 euro kosten. Dit is lager dan het eigen risico: de verzekeraar trekt 100 euro af van het eigen risico en zal niet betalen. In augustus heb je een operatie nodig die 400 euro kost. Na het inhouden van het eigen risico dat nog over was, zal de verzekeraar 300 euro vergoeden.
• In andere woorden, totdat je het eigen risico hebt opgemaakt, zal de verzekeraar niet vergoeden.

Verzekert de basiszorgverzekering hetzelfde als de Au pair verzekering?

• Nee, de basis zorgverzekering en de Au pair verzekering zijn geen vergelijkbare verzekeringen.
• De basis zorgverzekering vergoedt alleen kosten voor medische behandelingen. De inhoud en vergoedingen en vergoedingen van dit pakket worden bepaald door de overheid en is bij elke zorgverzekeraar gelijk. De basis zorgverzekering vergoedt bepaalde kosten die zijn uitgesloten door de Au pair verzekering, zoals zwangerschap, behandeling na drugs gebruik, SOA’s en kosten voor een bestaande ziekte of aandoening.
• De Au pair verzekering vergoedt naast kosten voor spoedeisende medische zorg, o.a. ook dekking voor verlies en diefstal van bagage, terugreis naar huis bij familie calamiteiten, overkomst van familie als de au pair niet alleen kan reizen en aansprakelijkheid. Die kosten worden niet vergoedt door de basisverzekering.
• Uiteraard ontstaat er wel een “overlap” in dekking wanneer de All-in dekking en de basiszorgverzekering allebei actief zijn. Want veel spoedeisende medische behandelingen zijn dan verzekerd door de basis zorgverzekering én de Au pair verzekering.
• Daarom kunt u de medische dekking van de au pair verzekering aanpassen van 'All-in' naar 'Additional', zodra het polisblad van de basisverzekering binnen is. U krijgt dan een korting op de premie van de au pair verzekering.

Is het nodig om een bankrekening voor de au pair te openen?

• Als de au pair zorgtoeslag wil ontvangen dan zal zij ook een eigen bankrekening moeten hebben.
• De zorgtoeslag wordt alleen gestort op rekening van de persoon die recht heeft op de toeslag, ongeacht van welke rekening de premie voor de basisverzekering wordt afgeschreven.
• Overigens dient de premie van de basisverzekering ook afgeschreven te worden van een Nederlands IBAN nummer. De au pair heeft daarom een eigen bankrekening nodig. Deze zou ze bij elke bank moeten kunnen openen.

Wie moet de premie voor de basisverzekering betalen?

• Voor zo ver wij weten zijn er geen regels omtrent de betaling van de premie van de basisverzekering.
• Op het moment dat de basisverzekering wordt aangevraagd heeft de au pair vaak nog geen Nederlandse bankrekening. Het is niet ongebruikelijk dat in eerste instantie het gezin betaalt en dat het rekeningnummer later wordt aangepast.
• Dan kan de au pair zowel de premie betalen én de zorgtoeslag ontvangen op haar eigen rekeningnummer.

Rubriek 2: Wet- & Regelgeving

Is de au pair een werknemer?

• Ervan uitgaande dat de au pair is bemiddeld door een erkend referent en alleen werkzaamheden doet die zijn opgegeven aan de Immigratie- en Naturalisatiedienst (IND), is de au pair daadwerkelijk “au pair”. Er moet worden voldaan aan de voorwaarden die staan in het Au pair programma, te vinden op de website van de IND.
• Indien iemand werkzaamheden voor u doet maar geen au pair is (dus niet voldoet aan de voorwaarden van het Au pair programma) dan kan worden gesproken van een werknemer. Dit is dan ook een risico dat u ontloopt door gebruik te maken van een erkend referent.

Betaalt een au pair loonbelasting?

• Nee, dit is niet het geval. Dit wordt behandeld in de regeling “Loonbelasting en premieheffing volksverzekeringen, achterwege laten inhouding loonheffing au-pairs”.
• Hierin staat met heel veel woorden dat bepaalde vergoedingen die de au pair ontvangt niet belastbaar zijn en dat hierdoor eventuele belastbare vergoedingen zo gering worden (rekening houdend met heffingskorting) dat deze niet komen aan het bedrag waarover belasting wordt geheven. (bron Overheid.nl)

Ik heb een brief ontvangen van het Centraal Administratie Kantoor (CAK), wat betekent dit?

• Als u een brief ontvangt van het CAK dan zal deze gericht zijn aan de au pair. Het CAK stuurt brieven aan personen die in Nederland wonen, dus ingeschreven zijn in de Basisregistratie Personen (BRP), maar geen Nederlandse basiszorgverzekering hebben.
• Het CAK heeft blijkbaar gezien dat de au pair wel is ingeschreven in de BRP maar de basisverzekering is nog niet actief of nog niet aangevraagd. De au pair krijgt een periode om alsnog de basiszorgverzekering te regelen. Dit kan ook via ons, aanvragen basiszorgverzekering.
• Als de verzekering niet wordt geregeld dan krijgt de au pair een boete. 

Heeft een au pair recht op zorgtoeslag?

• Uiteraard wordt dit beoordeeld door de Belastingdienst, waar de toeslag kan worden aangevraagd.
• Het ontvangen van toeslag gaat niet automatisch, dit moet wel worden aangevraagd voor de au pair. Dit kan pas als de basiszorgverzekering is geregeld.
• Omdat een au pair een relatief laag inkomen (vergoeding) heeft en in de regel ook niet vermogend is, heeft een au pair recht op zorgtoeslag.

Hoe vraagt een au pair zorgtoeslag aan?

• In de regel heeft een au pair recht op Zorgtoeslag. De meeste au pairs hebben immers niet te veel vermogen of inkomen waardoor zij recht hebben op compensatie van de zorgpremie. Alle informatie over zorgtoeslag is te vinden op de website van de Belastingdienst: www.toeslagen.nl.
• De zorgtoeslag kan met terugwerkende kracht worden aangevraagd, en dient in te gaan wanneer de basiszorgverzekering is ingegaan.
• Welke gegevens heeft u hierbij nodig?
  • Belastbaar inkomen (maand vergoeding vermenigvuldigd met het aantal maanden in het betreffende jaar)
  • BSN
  • Begindatum van de werkzaamheden
  • IBAN; dit mag niet het rekeningnummer van het gastgezin zijn. De au pair dient een eigen bankrekening te openen. Indien de au pair geen rekeningnummer heeft dan kunt u de belastingdienst bellen, en een verzoek indienen of een uitzondering kan worden gemaakt.
• Telefonisch: u kunt voor de au pair de zorgtoeslag telefonisch (0800-0543) via de belastingdienst aanvragen.
• Online: zorgtoeslag kan online worden aangevraagd op de website van de Belastingdienst. Dit gaat via het doorlopen van een aantal stappen, met per stap een aantal vragen die de au pair moet beantwoorden.
• Via een mobiele app: Dit is alleen te gebruiken door mensen die geen toeslagpartner hebben. Als het goed is heeft de au pair geen toeslagpartner.
• Let op:
  • De Belastingdienst kijkt bij het toekennen van zorgtoeslag of je de eerste dag van de maand verzekerd bent via een Nederlandse basiszorgverzekering. Indien de basiszorgverzekering bijvoorbeeld per 3 september is ingaan, dan ontvangt de au pair voor het eerst zorgtoeslag over de maand oktober.
  • Aan de andere kant: als de au pair op, bijvoorbeeld, 2 augustus vertrekt en haar basiszorgverzekering opzegt, dan heeft ze 1 augustus nog een zorgverzekering, en krijgt ze voor de gehele maand augustus nog zorgtoeslag.

Hoe kan de au pair voorkomen dat ze zorgtoeslag moet terugbetalen?

• Om te voorkomen dat de au pair onterecht toeslag blijft ontvangen kunt u al een einddatum invullen, gelijk aan haar geplande vertrekdatum.
• Deze wijziging kan worden doorgegeven aan de Belastingdienst via www.toeslagen.nl.
• Mocht de au pair eerder of later vertrekken, zorg er dan voor dat de einddatum van de zorgtoeslag ook wordt aangepast.

Hoe regelt een au pair bij een eenoudergezin zorgtoeslag?

• Een au pair die woont in een gezin met 1 ouder, krijgt soms een afwijzing van de Belastingdienst nadat de zorgtoeslag is aangevraagd. Ze krijgt dan te horen dat ze geen recht heeft op zorgtoeslag omdat het gezamenlijke inkomen of vermogen te hoog is.
• Dit ontstaat omdat de Belastingdienst de au pair en de ouder, als toeslagpartners ziet. Dit is uiteraard niet juist en de Belastingdienst erkent dit ook op de website.
• De Belastingdienst vraagt om dan contact op te nemen via de Belastingtelefoon. U verzoekt dan dat de au pair niet wordt beschouwd als uw toeslagpartner. 

 Rubriek 3 ISIS Au pair verzekering 

Hoe is aansprakelijkheid verzekerd bij de ISIS au pair verzekering?

• Aansprakelijkheid is aanvullend verzekerd bij de ISIS au pair verzekering. Daarom raden we ieder gastgezin aan om ook een Gezinsaansprakelijkheidsverzekering te hebben.
• Wij krijgen regelmatig vragen over aansprakelijkheid met betrekking tot verschillende situaties. Daarom hebben we een uitgebreide uitleg geschreven over aansprakelijkheid in de Instructie bij uw au pair verzekering.